Потеря сознания (обморок, кома)

Определение. Обморок - кратковременная потеря сознания вследствие ишемии головного мозга. Кома - длительная потеря сознания или резкое угнетение вследствие поражения центральной нервной системы. Обморок и кома могут сопровождаться судорогами.

Причины. Обморок: нарушения сердечного ритма, быстрый переход из горизонтального состояния в вертикальное, заболевания легких, кровопотери, отравления диуретиками и спазмолитиками.

Кома: травма головного мозга (травматическая к.), инсульт, внутричерепные кровоизлияния (апоплексическая к.), энцефалит, менингит, опухоли, инфекционные и паразитарные заболевания, интоксикации, панкреонекроз (панкреатическая к.), гепатонекроз и другие формы острой печеночной недостаточности (печеночная к.), гипергликемия (диабетическая к.), гипогликемия, кетоацидоз, уремия (уремическая к.), гипотиреоидизм, гипоадренокортицизм, потеря организмом воды и солей вследствие длительной рвоты и поноса (хлоргидропеническая к.), гипертермия.

Симптоматическая терапия. В большинстве случаев показано введение внутривенно, подкожно, внутрибрюшинно 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера, Рингер-Локка, 4% раствора натрия гидрокарбоната, реополиглюкина.

Растворы вводят в разовой дозе до 20 мл/кг. Для поддержания сердечной деятельности (при отсутствии признаков возбуждения центральной нервной системы) применяют кордиамин, сульфокамфокаин, строфантин, адреномиметики - мезатон, эфедрин, адреналин. При уремической коме показаны мочегонные средства, перитонеальный диализ, а в случае рвоты - атропин и метоклопрамид. Лечение при других видах комы см. в соответствующих разделах справочника.