Почечная недостаточность

Определение. Почечная недостаточность (уремия) - тяжелое расстройство функций почек, сопровождающееся азотемией. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Причины и развитие болезни. Заболевание полиэтиологично.

Непосредственными причинами, вызывающими почечную недостаточность, являются: ишемия почек вследствие внутрисосудистого свертывания крови (все виды шока, гемолитическая анемия, аутоиммунные и аллергические заболевания) и гиповолемии; острый гломерулонефрит и острый интерстициальный нефрит; миоглобинурия вследствие синдрома компрессии; токсическое действие на почки экзо- и эндотоксинов (тяжелые металлы, аминогликозиды, сульфаниламиды и др.); закупорка мочевыводящих путей камнями, сгустками крови, паразитами; травма; новообразование.

У собак острая почечная недостаточность встречается чаще всего в терминальной стадии парвовирусного энтерита.

Этиологический фактор вызывает повреждение капилляров почек и эпителия почечных канальцев. В результате нарушаются процессы фильтрации первичной мочи и секреция шлаков в просвет канальцев.

При хронической почечной недостаточности происходит необратимое уменьшение количества функционирующих нефронов вследствие замещения паренхимы почек соединительной тканью и хронической ишемии почек.

Клинические признаки острой почечной недостаточности складываются из симптомов заболевания, вызвавшего почечную недостаточность и ее собственных симптомов. Собака угнетена, резко падает или совсем прекращается диурез, в крови повышается концентрация мочевины, креатинина, сульфатов, магния, калия и падает концентрация натрия, хлора, кальция. Вследствие интоксикации организма постепенно развивается коматозное состояние, рвота. Возможен отек легких, который проявляется тяжелой одышкой, а также сердечная аритмия, перикардит, увеличение печени, кишечные кровотечения. При благоприятном течении наступает полиурическая стадия, в течение которой постепенно восстанавливается нормальный состав крови и исчезают признаки почечной недостаточности. В противном случае собаки погибают, находясь в коматозном состоянии. При хронической почечной недостаточности симптомы сглажены.

Диагностика. Патогномонические симптомы - олигурия и азотемия. Важное значение имеют данные анамнеза. Следует дифференцировать острую почечную недостаточность от обструкции уретры.

Лечение. Для борьбы с внутрисосудистым свертыванием крови дважды в сутки вводят гепарин. При гиповолемии - инфузия растворами глюкозы, натрия гидрокарбоната и натрия хлорида (препараты калия противопоказаны!). Применяют глюкокортикоиды в повышенных дозах (преднизолон - 2-3 мг/кг/сут.), мочегонные средства (фуросемид). При рвоте - метоклопрамид, при септических состояниях - антибиотики. Кроме того одновременно проводят мероприятия, направленные на устранение этиологического фактора.

Собаку кормят углеводистыми кормами.

Профилактика должна быть нацелена на устранение причин, вызывающих почечную недостаточность.