Шок

См. также "Болезни сердечно-сосудистой системы. Сосудистая недостаточность, обморок, шок".

Определение. Шок - синдром, включающий снижение артериального давления, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение температуры тела (реже - повышение), одышку, тахикардию, адинамию.

В патогенезе шока ведущую роль играет снижение артериального давления и нарушение кровоснабжения органов, а также сильная боль при травмах.

Причины. Непосредственными причинами шока являются уменьшение объема циркулирующей крови при кровопотерях, рвоте, поносе; расширение сосудистого русла при анафилаксии, интоксикации; диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при септицемии, гемолитической анемии, интоксикации; сильная боль при травмах. Шоковое состояние может возникнуть при следующих заболеваниях: парвовирусный энтерит, лептоспироз, септицемия, пироплазмоз, перитонит, панкреатит, интоксикация, анафилаксия и другие виды гиперчувствительности немедленного типа, травма, ожог, кровотечение, понос, острая сердечная недостаточность.

Симптоматическая терапия. Анафилактический шок: парентерально адреномиметики (адреналин), глюкокортикоиды (преднизолон), антигистаминные средства (димедрол), эуфиллин; инфузионная терапия. См. также "Болезни иммунной системы. Аллергические реакции и болезни".

Гемолитический шок: парентерально антигистаминные средства (димедрол), глюкокортикоиды (преднизолон), 5% раствор натрия гидрокарбоната, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, фуросемид, паранефральная новокаиновая блокада. См. также "Болезни системы крови. Анемии".

Геморрагический шок: струйное вливание кровозамещающих жидкостей (полиглюкина, реополиглюкина, раствора Рингера), 5% раствора глюкозы; парентерально вводят аналептики (кордиамин, сульфокамфокаин), адреномиметики (адреналин). В дальнейшем - поливитамины и препараты железа.

Гиповолемический шок: см. Геморрагический шок.

Инфекционно-токсический шок: инфузионная терапия, обязательно с растворами глюкозы, глюкокортикоиды, контрикал, гордокс, аналептики (кордиамин). Применение противомикробных средств см. в разделах "Манипуляции. Противомикробная химиотерапия", а также "Патология послеродового периода. Сепсис".

Травматический шок: инфузионная терапия (полиглюкин, гемодез, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы), на вторые сутки - гепарин. Показана местная анестезия.

Во всех случаях шока лечение необходимо начинать немедленно и проводить его интенсивно. Дозы лекарственных веществ, применяемых для борьбы с шоком, обычно в 1,5-2 раза превосходят средние терапевтические дозы. Глюкокортикоиды применяют в следующих суточных дозах: преднизолон 10-30 мг/кг, триамцинолон 8-25 мг/кг, дексаметазон 6-15 мг/кг. Через 1-2 дня дозы глюкокортикоидов снижают в 10 раз или после резкого улучшения состояния здоровья собаки полностью отменяют.